Запоры у пожилых людей. Что можно есть и пить при запорах.
Запоры у пожилых людей были проблемой на протяжении веков, да и в наше время эта тема актуальна как никогда. Запоры становятся все более частыми из-за ошибок в питании, характерных для «западной» модели питания. Так же добавляет свою долю и современный малоподвижный образ жизни.
Примерно 16% взрослых страдают от запоров. Но если посмотреть исследования только для людей старше 60 лет, то этот показатель уже составляет около 30%. Большой проблемой является качество обслуживания в домах престарелых, где до 50% жителей жалуются на запоры.
Правильное питание может принести быстрое облегчение, и существует довольно много способов лечения этого состояния. Но заниматься этим должен специалист. А лечение должно проходить под его контролем.
Важно помнить, что конкретное лечение может быть эффективным для одних и неэффективным для других! Поэтому важно следить за состоянием пациента и соответствующим образом изменять рекомендации.
Как диагностируется запор?
Согласно современным критериям, для постановки диагноза «запор» необходимо наличие минимум 2 из следующих симптомов в течение последних 3х месяцев. Причем начало симптомов должно быть более 6 месяцев назад:
- увеличение усилий как минимум при каждой четвертой (либо чаще) дефекации;
- ощущение непроходимости в прямой кишке или анусе по крайней мере при каждой третьей/четвертой дефекации;
- потребность в ручной помощи при дефекации (ручная процедура опорожнения), поднятие тазового дна по крайней мере примерно при каждой четвертой дефекации;
- комковатый либо твердый стул, по крайней мере, при каждом четвертом опорожнении кишечника;
- ощущение, что неполностью опорожнен кишечник, как минимум, при каждой третьей/четвертой дефекации;
- менее 3 спонтанных опорожнений кишечника в неделю.
Кроме того, рыхлый стул бывает редко, а синдром раздраженного кишечника не был диагностирован.
Поскольку к запорам может привести множество факторов, тщательная диагностика запоров у пожилых людей крайне важна. Ведь за проблемами с кишечником может стоять серьезное заболевание. Основным методом диагностики является исследование per rectum.
Оно оценивает, в частности, мышечный тонус. Также можно провести тест на длительность времени прохождения кишечника при помощи специальной капсулы или радиоактивной жидкости, проглоченной пациентом. Это также позволит изучить любые аномалии в структуре толстого кишечника с помощью визуализации.
Причина запора у пожилых людей
Как уже говорилось, причиной запора у пожилых людей может быть множество факторов. У пожилых людей нередко наблюдается снижение силы сокращения сфинктера и давления покоя в прямой кишке, что вызывает трудности с прохождением стула.
Замедление кишечного транзита (обычно на прохождение пищи через кишечник уходит около 2 дней) также может быть причиной проблемы. Среди других причин — прием лекарств (включая опиаты, психотропные препараты и антидепрессанты, диуретики, НПВС и некоторые лекарства, применяемые при болезни Альцгеймера), опухоли в кишечнике (часто требующие хирургического вмешательства), заболевания обмена веществ (диабет, гипотиреоз) или миопатии.
Модифицируемым фактором, который также влияет на возникновение запоров, является, конечно же, диета и образ жизни. Низкое содержание клетчатки, сладости, светлый хлеб и макароны, малое потребление воды, снижение физической активности характерны для привычек пожилых людей.
Лечение запоров
Первым шагом в лечении запоров у пожилых людей должно стать изменение привычек пациента. После опроса пациента и, возможно, проведения обследования, врачи переходят к выдаче рекомендаций. Они должны быть максимально простыми и адаптированными к текущему состоянию пациента.
Физическая активность
Хотя никто не требует от пожилого человека бить рекорды по бегу, стоит обратить внимание пациента на важность физических упражнений с точки зрения борьбы с запорами. Хотя многие исследования не показали существенных различий в работе кишечника до и после введения физической активности, ее стоит включить.
Она может улучшить моторику ЖКТ и улучшить диагностические параметры других заболеваний — помните, что многие заболевания сопровождают запор или приводят к нему. Ходьба, езда на стационарном велосипеде, использование ручного велоэргометра — это лишь некоторые из видов физических упражнений, которые пожилые люди могут успешно использовать.
Рекомендуется минимум 30 минут в сутки.
Достаточное количество клетчатки
Диетическая клетчатка — это компонент питания, которого часто не хватает пожилым людям. Они часто имеют «стариковские» привычки, которые включают в себя жарение пищи, употребление белого хлеба, очистку фруктов и овощей, употребление соков, кофе и чая вместо простой воды.
Особенно важно употребление нерастворимой клетчатки, поскольку она ускоряет и улучшает прохождение пищи по кишечнику и препятствует ее застреванию.
В рацион следует ввести продукты из цельнозерновой муки, отрубей, семян льна, подорожника и псиллиума. Кроме того, ваш рацион включать должен в основном овощи и, в меньшей степени, фрукты (например, яблоки, предпочтительно неочищенные).
Следует избегать употребления сладостей, выпечки и т.д. Введение клетчатки в рацион должно быть постепенным! Следует также отметить, что клетчатка может усугублять симптомы у некоторых людей, и в этом случае следует попробовать другие методы. Рекомендуемое потребление составляет 26-30 г в день.
Пробиотики
Результаты исследований неубедительны в отношении благотворного влияния пробиотиков на улучшение состояния пациента с запорами. Однако вы можете попробовать ввести в свой рацион ферментированные продукты. Также может быть полезным использование штамма Lactobacillus plantarum 299v.
Обеспечение жидкостью
У пожилых людей уже нет такой эффективной системы регуляции жажды, поэтому они часто «забывают» выпить воды. Однако они должны выпивать около 1,5 — 2 л воды в день. Это не обязательно, но это может помочь в регулярном опорожнении кишечника.
Лекарства
Применение лекарств должно быть ограничено действительно тяжелыми случаями, тем более что пожилые люди и так принимают много препаратов.
Кроме того, многие препараты, применяемые при запорах, имеют побочные эффекты, такие как боль в животе, болезненное вздутие, кишечные спазмы, тошнота и даже снижение артериального давления.
Врач обязан информировать о любых побочных реакциях, а пациент имеет право быть информированным. Поликарбофил (увеличивает объем стула) и докузат натрия (размягчает стул) относительно безопасны. Также могут быть полезны глицериновые суппозитории. Однако ректальные вливания не рекомендуются, поскольку они способны вызвать раздражение и повреждение слизистой оболочки прямой кишки. Фосфатсодержащие инфузии могут вызвать электролитные нарушения и даже привести к смерти.
Поэтому, такое явление как запоры у пожилых людей не допускает самолечения.
Резюме
Запор — это заболевание, которое чаще всего поражает пожилых людей и значительно снижает качество их жизни. Его нельзя недооценивать, поскольку он может быть симптомом гораздо более серьезных изменений, происходящих в организме.
Основным и наиболее безопасным методом лечения заболевания, как запоры у пожилых людей, должна быть поведенческая терапия: увеличение физической активности, соответствующее потребление клетчатки и жидкости, сбалансированное питание. Методы должны подбираться индивидуально для каждого пациента, с учетом его здоровья и зачастую финансового положения. Фармакологическое лечение должно быть последним средством.
Какие наиболее полезные для человека продукты, мы рассказывали здесь
